COVID-19 is een nieuwe ziekte en we leren nog steeds hoe deze zich verspreidt.

In het algemeen kan een infectie van het ademhalingsvirus optreden door:

• contact (direct of indirect)
• druppel spray in korte afstand transmissieaerosol bij langeafstandstransmissie (luchttransmissie)
  
  

Dicht contact (1,8 meter) en ademhalingsdruppels

Men denkt dat het virus zich voornamelijk van persoon tot persoon verspreidt.

• Tussen mensen die in nauw contact staan ​​met elkaar (binnen ongeveer 1.8 meter)
• Door ademhalingsdruppeltjes die ontstaan ​​wanneer een besmet persoon hoest, niest of praat.

Dit idee, dat grote druppels met virus beladen slijm de primaire transmissiewijze zijn, is een leidraad voor het advies van de Amerikaanse CDC om een ​​afstand van ten minste 1.8 meter aan te houden: "Het behouden van een goede sociale afstand (ongeveer 6 voet) is erg belangrijk om verspreiding te voorkomen van COVID-19 "

Is 1.8 meter genoeg?

Sommige experts waarmee LiveScience contact heeft opgenomen, zijn van mening dat 1,8 meter niet voldoende is

Luchtstromen

Grotere ademhalingsdruppels (> 5 μm) blijven slechts korte tijd in de lucht en reizen slechts korte afstanden, in het algemeen <1 m

Met virus beladen kleine (<5 μm) aerosolized druppels kunnen in de lucht blijven en lange afstanden afleggen,> 1 m"

Een onderzoek naar de overdracht in een restaurant tussen mensen op een afstand van meer dan 1 meter, toonde aan dat "sterke luchtstroom uit de airconditioner druppeltjes had kunnen verspreiden"

Vochtigheid (het beste als tussen 50% en 80%)

Aangenomen wordt dat temperatuur en vochtigheid de levensvatbaarheid van virussen moduleren door de eigenschappen van virale oppervlakte-eiwitten en lipidenmembranen te beïnvloeden.

Relatieve vochtigheid (RH of verzadigingsverhouding: de toestand van de dampbalans in de kamerlucht) beïnvloedt alle infectieuze druppels met respiratoire virussen, onafhankelijk van hun bron (luchtwegen of aërosol van welke vloeistof dan ook) en locatie (in de lucht of op oppervlakken). Relatieve vochtigheid beïnvloedt daarom alle transmissiewegen, maar heeft het meest uitgesproken effect op de overdracht via de lucht.

Metingen van vochtigheid binnenshuis in 40 woonappartementen in New York (19) en in 6 hoogwaardige commerciële gebouwen in het Midwesten (20) toonden een binnendampdruk van minder dan 10 mb of een relatieve luchtvochtigheid van minder dan 24% in de winter

Experimenten uitgevoerd in een studie wezen op een opvallende correlatie van de stabiliteit van wintervirussen bij lage HR (20–50%), terwijl de stabiliteit van zomer- of jaarvirusvirussen verbeterde bij hogere HR (80%).

Transmissie in de lucht

Volgens het huidige bewijs wordt het COVID-19-virus voornamelijk tussen mensen overgedragen via ademhalingsdruppels en contactroutes.

De WHO definieert luchttransmissie als "de verspreiding van een infectieus agens veroorzaakt door de verspreiding van druppelkernen die infectieus blijven wanneer ze in de lucht zweven over lange afstanden en tijd"

Luchtafstand: tot 4 meter is mogelijk mogelijk (in ziekenhuizen)

"De maximale transmissieafstand van SARS-CoV-2-aerosol kan 4 m zijn" volgens een studie gepubliceerd op 10 april over Emerging Infectious Diseases, een Amerikaans CDC-tijdschrift dat ook vond dat "SARS-CoV- 2 werd wijd verspreid in de lucht en op objectoppervlakken in zowel de ICU als de algemene afdeling (GW), wat een potentieel hoog infectierisico voor medisch personeel en andere nauwe contacten met zich meebrengt.

Dit geldt in een ziekenhuisomgeving en is niet noodzakelijk van toepassing op andere instellingen. De WHO zegt dat "in het kader van COVID-19, overdracht via de lucht mogelijk kan zijn in specifieke omstandigheden en omstandigheden waarin procedures of ondersteunende behandelingen worden uitgevoerd die aerosolen genereren, dwz endotracheale intubatie, bronchoscopie, open afzuiging, vernevelde behandeling, handmatige beademing vóór intubatie, de patiënt in buikligging draaien, de patiënt loskoppelen van de beademing, niet-invasieve positieve druk beademing, tracheostomie en cardiopulmonale reanimatie

En concludeert dat "verdere studies nodig zijn om te bepalen of het mogelijk is om het COVID-19-virus te detecteren in luchtmonsters van patiëntenkamers waar geen procedures of ondersteunende behandelingen plaatsvinden die aerosolen genereren"

Luchtduur: tot 3 uur (maar niet onder normale omstandigheden, volgens WHO)

Virus kan levensvatbaar blijven "in aerosolen tot 3 uur", gevonden in een studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine op 17 maart

De WHO merkt op dat deze bevindingen zorgvuldig moeten worden geïnterpreteerd: "In dit experimentele onderzoek werden aerosolen gegenereerd met behulp van een Collison-vernevelaar met drie stralen en onder gecontroleerde laboratoriumomstandigheden in een Goldberg-trommel gevoerd. Dit is een krachtige machine die niet reflecteert Normale hoest bij de mens Verder is de bevinding van het COVID-19-virus in aërosoldeeltjes tot 3 uur geen weerspiegeling van een klinische setting waarin aërosolgenererende procedures worden uitgevoerd - dat wil zeggen, dit was een experimenteel geïnduceerde aërosol-genererende procedure "

Objecten en oppervlakken

Het virus kan zich verspreiden door een voorwerp of oppervlak aan te raken met een virus dat aanwezig is bij een geïnfecteerde persoon en vervolgens de mond, neus of ogen aan te raken.

Oppervlaktebesmetting zoals waargenomen in de hierboven genoemde studie:

  - Computermuis (ICU 6/8, 75%; GW 1/5, 20%)
  - Vuilnisbakken (ICU 3/5, 60%; GW 0/8)
  - Ziekbedleuningen (ICU 6/14, 42,9%; GW 0/12)
  - Deurknoppen (GW 1/12, 8,3%)

76,5% van alle persoonlijke items die zijn bemonsterd aan het University of Nebraska Medical Center (UNMC), was positief bevonden voor SARS-CoV-2.

Van deze monsters was 81,3% van de diverse persoonlijke items positief door PCR, waaronder:

  - Fitnessapparatuur
  - Medische apparatuur (spirometer, pulsoximeter, neuscanule)
  - Pc's en iPads
  - Leesbrillen

   Andere bevindingen:

  - Mobiele telefoons (83,3% positief voor viraal RNA)
  - Afstandsbedieningen voor tv's in de kamer (64,7% procent positief)
  - Toiletten (81,0% positief)
  - Kameroppervlakken (80,4% van alle bemonsterd)
  - Nachtkastjes en bedhekken (75,0%)
  - Raamlijsten (81,8%)

Vervuilingsduur op objecten en oppervlakken

Hoewel de virustiter sterk was verminderd, werd gedurende deze tijdsduur levensvatbare SARS-CoV-2 gemeten:

- Plastic: tot 2-3 dagen
- Roestvrij staal: tot 2-3 dagen
- Karton: maximaal 1 dag
- Koper: tot 4 uur

vloer

"De mate van positiviteit was relatief hoog voor monsters van vloerswabs (ICU 7/10, 70%; GW 2/13, 15,4%), misschien vanwege de zwaartekracht en de luchtstroom waardoor de meeste virusdruppeltjes naar de grond drijven.

Bovendien, terwijl medisch personeel door de afdeling loopt, kan het virus over de hele vloer worden gevolgd, zoals blijkt uit de 100% positiviteit van de vloer in de apotheek, waar geen patiënten waren.

Bovendien was de helft van de monsters van de schoenen van de medische afdeling van de ICU positief. Daarom kunnen de zolen van schoenen voor medisch personeel fungeren als drager. De 3 zwak positieve resultaten van de vloer van kleedkamer 4 zouden ook uit deze dragers kunnen komen. We raden ten zeerste aan dat personen schoenzolen desinfecteren voordat ze afdelingen verlaten die COVID-19-patiënten bevatten. "